Chlamydia Screenings Implementatie (CSI) project

In maart 2004 adviseerde de Gezondheidsraad om (nog) niet te starten met een landelijke screening op chlamydia omdat meer onderzoek nodig was naar de (kosten)effectiviteit van screenen, regionale verschillen in infectiegraad en de praktische uitvoering van screenen. Op grond van dit advies is gekozen voor een driejarige proefimplementatie in Amsterdam, Rotterdam en Zuid-Limburg. In Amsterdam en Rotterdam vindt systematische screening van seksueel actieve 16-29 jarigen plaats via de GGD respectievelijk huisarts. In Zuid-Limburg wordt dezelfde leeftijdsgroep gescreend op basis van een selectief risicoprofiel.
De proefimplementatie wordt door het Centrum Infectieziektebestrijding (CIb) van het RIVM geëvalueerd. Het doel hierbij is om de praktische haalbaarheid, de doelmatigheid (aantal opgespoorde en behandelde infecties), de invloed op de Ct-epidemiologie en de kosteneffectiviteit te bepalen van deze drie uitvoeringsmodaliteiten. De toekomstige besluitvorming over screening op chlamydia in Nederland is afhankelijk van de resultaten van dit evaluatieonderzoek.

Doelstellingen evaluatie

1. De procesevaluatie geeft inzicht in de ervaren knelpunten en belemmeringen bij de uitvoerenden (GGD-en, huisartsen, laboratoria en soa-centra) in de drie regio’s. Ook zal een tevredenheidsonderzoek worden verricht bij (een steekproef van) deelnemers
2. De effectevaluatie richt zich op indicatoren als
   1) respons (aanvraag pakket), non-respons en weigeraars
   2) participatie (insturen urine/swab) en coverage (n/N)
   3) aantal (en percentage) Ct-positieven
   4) behandelde index-cases en partners en
   5) herinfectie rates
   Het effect van de screening op de Ct-prevalentie in de populatie 16-29 jarigen zal worden bestudeerd door de screening binnen de twee geplande screeningsrondes gefaseerd aan te bieden, waarbij Ct-prevalenties in de al gescreende en nog ongescreende groepen met elkaar vergeleken worden. Daarnaast worden veranderingen in incidentie en prevalentie van Ct en PID bestudeerd aan de hand van bestaande surveillancebronnen, zoals diagnostische gegevens van laboratoria, soa-centra (en eventueel huisartsen) in de drie screeningsregio’s en controle regio’s. 
3. In de KEA worden de drie uitvoeringsmodaliteiten vergeleken. Wat is de meest kosteneffectieve screeningsvorm? Daarvoor worden de toekomstige besparingen en de output in termen van opgespoorde en effectief behandelde Ct-infecties (directe uitkomstmaten) en voorkómen complicaties (indirecte (geschatte) uitkomstmaten) berekend.

Samenwerking

De proefimplementatie (CSI: Chlamydia Screening Implementation) wordt gecoördineerd door Soa Aids Nederland en uitgevoerd in samenwerking met de GGD-en Amsterdam, Rotterdam-Rijnmond en Zuid Limburg. Betrokkenen bij de screening zijn professionals in de curatieve soa- zorg (huisartsen, GGD-artsen, soa-verpleegkundigen). De evaluatie wordt uitgevoerd door het CIb (proces- en effectevaluatie) in samenwerking met het Centrum voor Preventie en Zorgonderzoek (PZO-RIVM) en de universiteit Bielefeld (KEA).