Vijfde ziekte (parvorvirus B19) en zwangerschap

De vijfde ziekte is een milde vlekjesziekte die veroorzaakt wordt door het Parvo B19-virus. De ziekte kan gemakkelijk worden verward met andere vlekjesziekten.

Beknopte algemene informatie

Verwekker: Parvovirus B19.
Transmissieroute: aerogeen, druppelinfectie.
Incubatietijd: 1-3 weken.
Symptomen: exantheem, beginnend in het gezicht (appelwangen) soms koorts, algemene malaise of gewrichtsklachten.
Besmettelijke periode: 1 week voorafgaand aan het exantheem; na het begin van het exantheem is de patiënt niet meer besmettelijk.

Risico's

Risico voor ongeboren vrucht

Bij niet immune zwangeren leidt het doormaken van een infectie met parvovirus B19 in een deel van de gevallen tot verticale transmissie. (Volgens Brits onderzoek uit 1998 leidt infectie tijdens de eerste 20 weken van de zwangerschap in 9% van de gevallen tot spontane abortus of intra-uteriene vruchtdood).

Intra-uteriene infectie zeer vroeg in de zwangerschap kan spontane abortus veroorzaken, waarbij multipele congenitale afwijkingen bij de foetus worden gevonden. In het tweede trimester van de zwangerschap - wanneer het foetale bloedvolume sterk toeneemt – kan:
- een intra-uteriene infectie met parvovirus zich manifesteren als hydrops foetalis.
- In milde gevallen kan hydrops foetalis spontaan herstellen, in ernstigere gevallen kan het leiden tot intra-uteriene vruchtdood.

Bij de kinderen die levend ter wereld kwamen, zijn er geen aanwijzingen gevonden voor een relatie tussen parvovirus B19-infectie en congenitale afwijkingen.

Advies

Veel volwassenen hebben de ziekte als kind al doorgemaakt en zijn levenslang beschermd. Overleg met de verloskundige, huisarts of gynaecoloog als gezinsleden of kinderen op het werk mogelijk de vijfde ziekte hebben. Geïnfecteerde moeders kunnen het ongeboren kind laten onderzoeken op bloedarmoede en mogelijk laten behandelen.