English Abstract The Infectious Diseases Surveillance Information system
that collects data of medical microbiology laboratories in the Netherlands
(ISIS-MML) is not suitable for early warning of infectious diseases
outbreaks. However, the system is appropriate for monitoring trends in
antimicrobial resistance. These are the main outcomes of an evaluation
described in this report to evaluate technical problems and doubts about the
performance and usefulness of the system.
ISIS-MML was developed ten years ago by RIVM to provide current information
on the occurrence of infectious diseases via Internet. Important goals were
to observe outbreaks in time, prevent further spread of disease, and to
limit the negative consequences of these outbreaks. For this purpose all 85
medical microbiology laboratories in the Netherlands had to send in data on
a daily basis.
The evaluation showed that only eighteen laboratories are connected to the
system; this led to a lack of national coverage by the system, causing
outbreaks to be missed. For example, the outbreak of Clostridium
difficile-associated disease of ribotype 027 was missed in June 2005.
Furthermore, the system regularly causes false alarms since not all
increases in incidence of micro-organisms require control measures.
That does not mean that ISIS-MML is useless and needs to be stopped. The
system is the most important database for antimicrobial resistance in the
Netherlands. The European Union strongly recommends surveillance of
antimicrobial resistance since it an increasing problem. Therefore RIVM
advises adaptation of the current system (in which hardware and software are
outdated) to an antimicrobial surveillance system.
Rapport in het kort
Het infectieziektensurveillance-informatiesysteem dat
gegevens verzamelt van medisch microbiologische laboratoria (ISIS-MML) is
niet geschikt voor het tijdig signaleren van uitbraken van infectieziekten.
Wel is het systeem bruikbaar voor het volgen van trends in
antibioticaresistentie. Dat blijkt uit een evaluatie dat in dit rapport
wordt beschreven. Aanleiding voor de evaluatie zijn technische problemen en
de twijfel over het rendement en het nut van het systeem voor het Centrum
voor Infectieziektenbestrijding.
ISIS-MML is een systeem dat tien jaar geleden is ontwikkeld door het RIVM om
actuele informatie via internet te verschaffen over het voorkomen van
infectieziekten. Een belangrijk doel was om tijdig uitbraken te signaleren
om verdere verspreiding tegen te gaan en de negatieve gevolgen voor de
volksgezondheid te beperken. Hiervoor moesten alle 85
medisch-microbiologische laboratoria in Nederland dagelijks gegevens
aanleveren.
Uit de evaluatie blijkt dat slechts 18 laboratoria momenteel zijn
aangesloten op het systeem. Hierdoor ontbreekt een landelijke dekking en
worden uitbraken gemist. Zo miste ISIS de uitbraak van Clostridium
difficile geassocieerde diarree van ribotype 027 in juni 2005. Ook zorgt
het systeem regelmatig voor vals alarm omdat lang niet iedere stijging van
een bepaald micro-organisme om bestrijdingmaatregelen vraagt.
Dat betekent niet dat ISIS onbruikbaar is en moet worden gestopt. Het
systeem vormt de belangrijkste gegevensbron voor antibioticaresistentie in
Nederland, waarbij bacterien steeds ongevoeliger raken voor antibiotica. De
Europese Unie beveelt het volgen van deze trend sterk aan. RIVM adviseert
om hiervoor het huidige ISIS, waarvan de hard- en software is verouderd, aan
te passen.