English Abstract This report analyses developments in health care
expenditure in the periods 1994-1999 and 1999-2003. The analysis is based
on the Cost of Illness (COI) studies undertaken for the individual years in
question.
Expenditures on care rose by an average of 5.1 per cent per year in the
period 1994 to 1999. In the period 1999 to 2003, average annual growth was
nearly twice as great, at 9.7 per cent. More than half of the overall cost
growth was attributable to wage and price inflation. The volume increased
by 2.3 per cent per year in the first period and 4.0 per cent in the
second period. The volume growth was brought about partly by the transition
from supply-driven care to demand-driven and by measures to reduce waiting
lists.
Careful analysis of cost developments suggests that demographic change will
exert only modest influence, driving up the care volume by roughly 1 per
cent per year. Over the next few decades, the dominant factor in this
regard will be population ageing. However, as life expectancies increase,
the rate of volume growth will be offset slightly by deferral of the high
cost of care in the final year of life. The continuation of certain
age-specific trends is also likely to blunt volume growth a little, but will
have the additional effect of accentuating inter-sector shifts through
population ageing. The influence of a trend towards healthier living is
likely to be marginal. Lower expenditure on lifestyle-related conditions
will be offset by higher spending on the illnesses of old
age.
Rapport in het kort
In dit rapport staat de ontwikkeling van de zorgkosten
centraal. De kostenstijging tussen 1994 en 2003 is geanalyseerd vanuit een
ziektespecifieke invalshoek. Daarbij is ook gekeken naar de rol van
leeftijd en leeftijdspecifieke trends.
In de periode 1994-1999 stegen de uitgaven aan de zorg met gemiddeld 5,1%
per jaar. In de periode 1999-2003 was dit 9,7%. Een groot deel hiervan
kwam door prijs- en loonontwikkelingen. In de twee periodes steeg de
volumegroei van 2,3 naar 4,0%. De volumegroei werd onder andere veroorzaakt
door de overgang van aanbod- naar vraaggestuurde zorg en maatregelen die
zijn genomen om wachtlijsten in de zorg weg te werken.
Deze resultaten zijn gebruikt in verkenningen van de toekomstige
zorguitgaven. Bij een zorgvuldige analyse van de kostenontwikkelingen valt
op dat demografische veranderingen een beperkte invloed hebben. Het gaat om
een toename van het zorgvolume met ongeveer een procent per jaar. In de
komende decennia vormt de vergrijzing daarvan de belangrijkste component.
Bij een toename van de levensverwachting zal deze volumegroei iets
afzwakken, omdat hoge kosten van het laatste levensjaar worden uitgesteld.
Ook wanneer bepaalde leeftijdsspecifieke trends zich doorzetten is een wat
lagere groei mogelijk, maar in dat geval worden verschuivingen tussen
zorgsectoren als gevolg van de vergrijzing wel versterkt. De invloed van
gezond gedrag zal beperkt zijn. Dalende kosten voor gedragsgerelateerde
ziekten worden gecompenseerd door hoge kosten voor
ouderdomskwalen.
