English Abstract There is a potential risk for further spread of HIV and
STI from high risk groups into the general population in the Netherlands.
These are the main conclusions of the first HIV survey among high risk
groups in Rotterdam. Among commercial sex workers (CSW) the HIV prevalence
is 7%, 10% among injecting drug users (IDU), 1% among Cape Verde migrants
and among Surinamese and Antillian migrants 0%. Sexual risk behaviour is
high in these groups. The objectives were to assess the HIV prevalence,
related risk behaviours among CSW , IDU and migrants from HIV endemic
countries, and the potential of HIV transmission into the general
population. This survey is part of the national HIV-surveillance.HIV
prevalence among CSW in Rotterdam is higher in street-based prostitution
(12%) than in establishment-based prostitution (2%). HIV prevalence among
transgender sex workers is 20%. Condom use with customers is high (88%),
although condom failure is reported regularly (49%). Condom use with steady
and casual partners is low (15% and 25%, respectively). Therefore there is
a potential for further spread of HIV in the general population. Number of
years in prostitution, transgenders and injecting of drugs were associated
with HIV. Substantial sexual risk behaviour is reported in the migrant
groups, more in males than females: many sexual partners, concurrent
partnerships and less frequent condom use with steady and casual partners
(10% and 44%, respectively). Sexual contacts during visits to their
countries of origin were reported by 19-32% of the respondents. Due to
unsafe sex practices, concurrent partnerships, multiple partners and mixing
between ethnic groups, further transmission of HIV and STI in the general
population is a potential risk. HIV prevalence among IDU did not change
significantly in comparison with prior studies in 1997. IDU shared less
needles and syringes over time; however inconsistent condom use remained
high: 85% with steady partners, 43% with casual partners. The potential for
further spread is considerable due to the high HIV prevalence, the reported
unsafe sex behaviour and the sexual mixing between IDU and non-IDU. Results
of this survey will be used to target future prevention activities of the
Municipal Health Service in Rotterdam. Repeated HIV-surveys are needed to
monitor trends in sexual behaviour in high risk groups.
Rapport in het kort
Er bestaat een potentieel risico op verspreiding van
HIV en SOA vanuit hoog-risicogroepen naar de rest van de bevolking in
Nederland. Dit blijkt uit de eerste HIV-survey die is uitgevoerd in
Rotterdam. Hierbij is gevonden dat de HIV-prevalentie onder prostituees 7%
is, onder injecterende druggebruikers 10%, onder Kaapverdianen 1%, en onder
Surinamers en Antillianen 0%. Het seksueel risicogedrag bij deze groepen is
hoog. Doel van de survey was inzicht te verkrijgen in het voorkomen van
HIV, seksueel risicogedrag en de potentie tot verspreiding hiervan bij
prostituees, druggebruikers en migranten afkomstig uit HIV-endemische
gebieden. De surveys zijn een onderdeel van de HIV-surveillance in
Nederland.De HIV-prevalentie onder prostituees op de tippelzone (12%) is
hoger dan bij prostituees in clubs (2%). Prostituees gebruiken vaak
condooms met klanten (88%), echter deze condooms gaan regelmatig stuk (49%).
Het aantal jaren werk in de prostitutie, transgenders en het spuiten van
drugs waren geassocieerd met een HIV-infectie.Het seksueel risicogedrag
onder migranten is hoog en hoger bij mannen dan bij vrouwen: dat wil zeggen
veel partners, meer gelijktijdige partners en weinig condoomgebruik met
vaste en losse partners. Door de vele seksuele contacten onderling en
tussen de verschillende etnische groepen bestaat de kans op snelle
verspreiding van HIV binnen deze groep migranten en naar de rest van de
bevolking. De HIV-prevalentie onder injecterende druggebruikers is ongeveer
hetzelfde gebleven ten opzichte van eerder onderzoek in 1997. Het
spuitgedrag is minder risicovol geworden, echter het seksuele risicogedrag
is hoog gebleven.De resultaten van de HIV-surveys worden gebruikt voor het
preventiebeleid in Rotterdam