Bestebroer TM ; Bartelds AIM ; Loon AM van ; Boswijk
H ; Bijlsma K ; Claas ECJ ; Kleijne JAFW ; Verweij C ; Verweij-Uijterwaal
MW ; Wermenbol AG ; Jong J de
38 p
in Dutch
1995
Toon Nederlands
English Abstract The Netherlands institute of primary health care
(NIVEL) is running a surveillance network of 46 sentinel general practices
(GP) stations, spread over the country in proportion to the population
density. The GP of this network sent nose/throat swabs from the part of
their patients with respiratory illnesses to the RIVM. In the season
1994/95 557 respiratory specimens were examined by virus isolation and PCR.
In 189 (34%) of the samples a respiratory virus or bacterium was detected by
either technique. Influenza B (9%) and rhinovirus (9%) were the predominant
viruses followed by coronavirus OC43 (4%), influenza A virus (3%), RS virus
(3%), and adenovirus (2%). In 8 (4%) of the positive samples two etiologic
agents were detected. In 70 (37%) of the causative agents were only
recognized by PCR. When comparing the results of the surveillance among
patients in the GP network with those of the examinations of virus
diagnostic laboratories, the main differences were the higher proportion of
influenza virus isolations and the lower proportion of RS virus isolations
in the GP system. Among the isolated influenza viruses, type B prevailed in
the GP system and type A(H3N2) in the virus diagnostic laboratories. From
68 PCR-positive patients 72 follow-up samples could be obtained, taken on an
average 24 days after the first specimen. In only three patients the agent
could still be demonstrated in the follow-up sample ; in two of these the
agent was Chlamydia pneumoniae. Conclusions: The proportions of at least
part of the viruses isolated from patients with respiratory complaints in a
GP network differ considerably from those isolated in virus diagnostic
laboratories, the samples of which are mainly derived from hospitalised
patients. Surveillance of respiratory infections among patients of GP is
therefore essential for the insight in the epidemiology of respiratory
diseases. On the average, illness from infection with influenza B-virus
appears to be less severe compared to influenza A(H3N2) virus. Application
of the PCR-technique enhances considerably the rate of positive results of
the examination of respiratory specimens. Important respiratory pathogens
as coronavirus, Mycoplasma pneumoniae, and Chlamydia pneumoniae even can
only be detected by PCR. The clinical relevance of the PCR-technique
appears to be high for the tested respiratory viruses and for Mycoplasma
pneumoniae. The rhinovirus PCR and the virus culture technique should be
improved, whereas the bacterial surveillance should be extended to important
cultivable respiratory bacteria.
Rapport in het kort
Sinds het seizoen 1992/93 sturen de NIVEL (Nederlands
Instituut voor Onderzoek van de Gezondheidszorg) peilstationartsen
neus-/keelwatten op van door hen behandelde patienten met acute
luchtwegklachten naar het RIVM. Aldaar worden deze monsters m.b.v. de
kweek in celcultuur op virussen onderzocht. In het seizoen 1994/95 werden
de monsters tevens m.b.v. de polymerase chain reactie (PCR) onderzocht op
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, rhinovirus, enterovirus,
RS-virus, coronavirus OC43 en coronavirus 229E. Deze surveillance verschaft
een beter inzicht in de etiologie en de incidenties van minder ernstig
verlopende luchtweginfecties dan de virusisoleringen voor diagnostische
doeleinden. In het seizoen 1994/95 stuurden de peilstationartsen 557
monsters van patienten met respiratoire aandoeningen naar het RIVM. In 189
(34%) werd een respiratoir virus en/of bacterie aangetoond. Influenza
B-virus (9%) en rhinovirus (9%) waren de meest voorkomende verwekkers
gevolgd door coronavirus OC43 (4%), influenza A-virus (3%), RS-virus (3%) en
adenovirus (2%). In 8 (4%) van de positieve monsters werden twee verwekkers
aangetoond. In 70 (37%) van de positieve monsters werd alleen m.b.v. de
PCR een micro-organisme aangetoond. Worden deze resultaten vergeleken met
die uit de diagnostische laboratoria, dan zijn de belangrijkste verschillen
het relatief hogere aantal influenzavirus-isolaten en het relatief lagere
aantal RS-virus-isolaten in het NIVEL/RIVM-surveillance netwerk. Tevens is
influenza B-virus de meest voorkomende verwekker in het
NIVEL/RIVM-surveillance netwerk in tegenstelling tot de diagnostische
laboratoria, waar het type A(H3N2) domineerde. Van 68 PCR-positieve
patienten werden 72 vervolgmonsters afgenomen na gemiddeld 24 dagen. Drie
patienten bleken PCR-positief te blijven voor hetzelfde agens ; in twee
gevallen betrof het Chlamydia pneumoniae. De klinische relevantie van de
PCR lijkt daarom goed te zijn voor de onderzochte respiratoire virussen en
voor Mycoplasma pneumoniae.