Preller EA ; Hollander AEM de ; Heisterkamp SH ; Lezenne
Coulander C de
54 p
in Dutch
1996
Toon Nederlands
English Abstract The analysis was performed as a case-study to develop
and evaluate a protocol for meta-regression analyses of observational
epidemiological studies, including statistical procedures for Empirical
Bayesian analysis. The proposed method of meta-regression analysis
describes exposure-response relationships as a function of study
characteristics. Thus, it allows straightforward evaluation of
heterogeneity in study results due to differences in study characteristics,
for instance with respect to the population, definitions of exposure and
health end-points, and confounding variables. The case-study clearly
demonstrates that meta-analysis of observational studies may be useful as a
tool for formal, quantitative literature review. The case study showed a
statistical significant increase of the hospital admission risk of 12% for
an increase in ambient ozone concentrations of 100 mug/m3 as an 8 hour
average (95% CI: 7-18%). The analysis indicated that the effect of ozone
air pollution is most pronounced in children with respiratory diseases and
in emergency room visits. Concurrent particulate air pollution did not seem
to influence the association to a great extent.
Rapport in het kort
Deze analyse werd uitgevoerd als voorbeeldstudie ten
behoeve van de ontwikkeling en evaluatie van een protocol voor
meta-regressie-analyse van observationeel epidemiologisch onderzoek, met
inbegrip van statistische procedures voor Empirisch Bayesiaanse analyse. De
methode beschrijft blootstelling-responsrelaties als een functie van
studiekarakteristieken. Op deze wijze is een formele beoordeling mogelijk
van heterogeniteit in de studieresultaten als gevolg van verschillen in
studiekenmerken, bijvoorbeeld met betrekking tot de onderzoekspopulatie, de
definitie van blootstelling of gezondheidseindpunten of de aanwezigheid van
verstorende variabelen (confounders). De voorbeeldstudie laat duidelijk
zien dat meta-analyse van observationeel onderzoek een nuttig instrument kan
zijn bij het maken van formele, kwantitatieve literatuuroverzichten, waarbij
subjectiviteit zoveel mogelijk wordt uitgesloten. Aggregatie van
beschikbare studie-uitkomsten laat een statistisch significante toename zien
van het risico op ziekenhuisbezoek of poliklinische behandeling van 12% bij
een toename van de ozonconcentratie van 100 mug/m3 als 8-uursgemiddelde (95%
BI: 7-18%). De analyse geeft voorts aanwijzingen dat het effect van
ozonepisoden het sterkst is bij kinderen ; de respons voor poliklinische
behandeling wegens luchtwegaandoeningen (in de Nederlandse situatie zal dit
waarschijnlijk tevens bezoek aan de huisarts omvatten) lijkt sterker dan
voor ziekenhuisopname. Tegelijkertijd optredende deeltjesvormige
luchtverontreiniging lijkt slechts een geringe invloed op de associatie te
hebben.
