English Abstract Objective: Assessment of the program costs, monetary
benefits and quality adjusted life years connected to the following
vaccination strategies: vaccination of infants against invasive pneumococcal
infections and otitis media and vaccination of infants against meningococcal
infections. The vaccines that are evaluated are a 7 valent conjugated
pneumococcal vaccine and the 6-valent outer membrane vesicle (OMV)
meningococcal vaccine. Data & Methods: A decision analysis model is applied
which links an epidemiological model with economic data. Only effects of
vaccination on invasive infections were considered in the analysis. The
perspective of the society was chosen and costs and effects were discounted
at 4%. In the baseline analysis only direct costs were considered.
However, indirect costs were included in the sensitivity analysis. The
cost-effectiveness analyses correspond to the Dutch guidelines for
farmacoeconomic research. The cost-effectiveness ratios are expressed in
costs per quality adjusted life years (QALY) gained. Results: Pneumococcal
vaccination renders 229 QALY per year. Meningococcal vaccination yields 480
QALY per year. When not corrected for quality of life, pneumococcal
vaccination renders 189 life years gained. Meningococcal yields 386 life
years gained. Pneumococcal vaccination prevents 8 deaths and 8 cases of
severe sequelae per year. Meningococcal vaccination prevents 19 deaths and
8 cases of severe sequelae per year. Program costs of pneumococcal
vaccination are 12,201,569 euro. Program costs of meningococcal vaccination
are estimated as 9,115,711 euro. The cost-effectiveness ratios are 38,440
euro per QALY gained for pneumococcal vaccination and 11,407 euro per QALY
gained for meningococcal vaccination. Conclusions: Both meningococcal and
pneumococcal vaccinations of infants are in the favourable category,
according to categories set by the Institute of Medicine. Further research
is necessary to assess the cost-effectiveness of pneumococcal vaccination
against both invasive and non-invasive infections.
Rapport in het kort
Doel: Het vaststellen van de programmakosten, monetaire
baten en "quality adjusted" gewonnen levensjaren, verbonden aan volgende
vaccinatiestrategieen: vaccinatie van jonge kinderen met een geconjugeerd
pneumokokken vaccin en vaccinatie van jonge kinderen met een meningokokken B
vaccin. De vaccins die geevalueerd worden zijn een 7-valent geconjugeerd
pneumokokken vaccin en een 6-valent meningokokken buitenmembraaneiwit
vaccin. Data & Methode: Een epidemiologisch model is ontwikkeld en
gekoppeld aan economische data. Alle analyses zijn gedaan vanuit een
maatschappelijk perspectief. In de basisanalyse worden alleen directe
kosten meegenomen. In de gevoeligheidsanalyse is een berekening van de
indirecte kosten gemaakt volgens de frictie-kosten methode. Zowel
toekomstige kosten als gezondheidseffecten worden verdisconteerd met 4%. De
studies zijn uitgevoerd volgens de richtlijnen voor farmaco-economisch
onderzoek van de ziekenfondsraad. Resultaten. Het aantal gewonnen QALY
door interventie bedraagt voor het pneumokokken vaccin 229 en voor het
meningokokken vaccin 480. Door pneumokokken vaccinatie kan per jaar 8
sterfgevallen en 8 gevallen van ernstig blijvend letsel voorkomen worden.
Meningokokken vaccinatie voorkomt per jaar 19 sterfgevallen en 8 gevallen
van ernstig blijvend letsel. De kosten van de vaccinatieprogramma's
bedragen 12.201.569 euro per jaar voor het pneumokokken vaccin en 9.115.711
euro per jaar voor het meningokokken vaccin. De kosteneffectiviteitratio's
bedragen in de basisanalyse 38.440 euro per QALY voor het pneumokokken
vaccin en 11.407 euro per QALY voor het meningokokken vaccin Conclusie:
Zowel meningokokken als pneumokokken vaccinatie bij jonge kinderen heeft
een, in vergelijking met grenswaarden die in internationale publicaties
gehanteerd worden, acceptabele
kosteneffectiviteitsratio.
