English Abstract Since chronic diseases are becoming more prevalent in
our society, there is a growing need for state-of-the-art reviews of
developments in the knowledge of etiology, determinants and prevention of
chronic diseases. This report is about the current knowledge of migraine.
It is focused on the epidemiology of migraine in the Netherlands, etiology
of the disease and possibilities of primary, secondary or tertiary
prevention, especially in relation to life-style. In the Netherlands there
are about 30.200 men and 123.200 women affected by the disease according
to registration in general practice. According to this registration every
year there are about 7.900 men and 28.000 women becoming new cases of
migraine. From the national health interview survey it is estimated that
about 5% of the general population is affected by migraine. In accordance
with these epidemiological estimates and the burden of illness consisting in
absence from school or work and diminished quality of life migraine could be
called an important public health problem. Migraine is considered to be
neither a disease nor a syndrome. Migraine is viewed as a constitutional ,
perhaps genetically determined, predisposition of the neurovascular system
to react excessively to internal or external stimuli such as stress, certain
food constituents or a specific sleep-pattern, by a pattern of hyperactivity
in the brain and in the trigeminal vascular system. Most research is aimed
at biological causal mechanisms and the development of therapeutic
interventions. About life-style as a cause of migraine there is much
speculation and uncertainty. In general, preventive measures are hard to
formulate. Individuals have varying thresholds for life-style factors which
can cause a migraine-attack. Therefore, preventive actions have to be
determined on the individual level, presumably by the general practitioner
who has a key role in the Dutch health care system. The Dutch General
Practitioners Association (NHG) developed guidelines for the management of
migraine in general practice. More research on migraine is recommended on
etiology, epidemiology and effectiveness of treatment and
education.
Rapport in het kort
Met de groeiende ziektelast ten gevolge van chronische
ziekten in Nederland stijgt de behoefte aan overzichten van de laatste
ontwikkelingen op het gebied van de etiologie, epidemiologie, determinanten
en mogelijkheden voor preventie van chronische ziekten. Het voor u liggende
rapport geeft een overzicht van het ziektebeeld migraine. Nadruk ligt
daarbij op de epidemiologie van migraine in Nederland, de etiologie van het
ziektebeeld en de mogelijkheden voor preventie door interventie op
leefstijlfactoren. Migraine is een chronische ziekte waaraan naar schatting
op dit moment ongeveer 30.000 mannen en 123.000 vrouwen lijden , zodanig
dat zij de huisarts consulteren. Daarnaast registreert de huisarts
jaarlijks ongeveer 8.000 mannen en 28.000 vrouwen als nieuwe gevallen van
migraine. In de Nederlandse bevolking geeft ongeveer 5% van de personen aan
regelmatig last van migraine te hebben. Op basis van de omvang en de
gevolgen in termen van ziekteverzuim en welbevinden kan migraine met recht
een belangrijk volksgezondheidsprobleem worden genoemd. Migraine wordt
gezien als een erfelijk bepaalde aanleg voor het ontwikkelen van een
specifiek soort hoofdpijnaanvallen uitgelokt door inwendige of uitwendige
prikkels zoals stress, voedingsbestanddelen of het slaappatroon. Over de
oorzaak van migraine-aanvallen is met name op het niveau van
leefstijlfactoren nog niet veel (met zekerheid) bekend. Veel onderzoek is
nog op biologisch niveau gericht waar ook de belangrijkste
aangrijpingspunten voor therapeutische maatregelen zijn gelegen. Het is dan
ook moeilijk om algemene maatregelen gericht op leefstijlfactoren op het
niveau van primaire, secundaire of tertiaire preventie aan te bevelen.
Preventieve maatregelen lijken met name individueel te moeten worden
bepaald, waarbij de huisarts een belangrijke rol kan spelen. Deze dient
daartoe over een op doeltreffendheid en doelmatigheid getoetst arsenaal van
strategieen te beschikken. Een gerichte onderzoeksinspanning om dit
arsenaal te realiseren kan worden aanbevolen.