Termorshuizen F ; Garssen J ; Maas JJ ; Goettsch
WG ; Matthijsen J ; Houweling H ; Loveren H van
52 p
in Dutch
1999
Toon Nederlands
English Abstract To assess the effect of environmental and day-to-day
exposure to UVB on the human immune system a two-year retrospective
questionnaire on exposure to sunlight and artificial UV sources was held
among the HIV-infected participants of the cohort study for homosexual men
of the Municipal Health Service in Amsterdam. The selfreported data on
exposure (the number of hours, dress, activity, country, season) during
holidays, occupation and leisure time were used to estimate the individual
exposure. This report presents the results of the questionnaire. In a
future study we will examine whether a higher exposure to UVB is associated
with a less favourable disease progression from HIV to AIDS. In total, 73
participants filled out the questionnaire and reported 191 holiday periods
in the two preceding years, of which 89 in sunny countries between 400N and
250S. Although the greatest number (70%) of hours exposed concerned
exposure during leisure activities, the percentage decreased in favour of
the exposure during holidays, after weighting the hours exposed for the
effect of latitude, and season and dress, and activity on the UVB dose.
Furthermore, during holiday periods the highest mean number of hours exposed
per day was observed. Including the effect of latitude and season in the
estimation of the individual UVB exposure hardly modified the classification
of participants with respect to their exposure. This was in contrast to the
inclusion of the effect of dress and activity. A clear correlation between
exposure to UVB as assessed on the basis of this questionnaire and the
reporting of sunburn was also shown. Sunscreen use was shown to modify this
correlation. No relationship between exposure to UVB and the recurrence of
labial herpes simplex could be established. By checking the answers given
to comparable questions it was revealed that participants were often not
able to give consistent information on their exposure. We conclude that
this two-year retrospective questionnaire is not enough to obtain a precise
and valid estimation of the individual exposure to UVB. Because holiday
periods are associated with a high exposure per day, they may be very
important for establishing the effect of UVB on the human immune system.
The modification of the classification of the participants with respect to
exposure after including the effect of dress and activity may indicate that
taking these behavioural characteristics into account is a requirement for a
valid estimate of exposure. However, the weakening of the relationship
between exposure and the reporting of sunburn after inclusion of this effect
suggests that some error was introduced. This may even have caused a
decrease in the validity of the estimate. We suggest that a prospective
study, in which participants are followed under close supervision, allow a
more accurate estimation of the individual exposure to
UVB.
Rapport in het kort
Met het doel om een effect vast te stellen van
alledaagse niet-experimentele blootstelling aan UVB op het immuunsysteem is
een twee jaar retrospectieve vragenlijst betreffende blootstelling aan
zonlicht en gebruik van zonnebank afgenomen bij de HIV-genfecteerde
deelnemers van de cohortstudie onder homoseksuele mannen van de GG&GD in
Amsterdam. De zelf-gerapporteerde gegevens (aantal uur, kleding,
activiteit, land en seizoen) gedurende vakanties, beroep en vrije tijd maken
een schatting van de individuele blootstelling mogelijk. In dit rapport
worden de resultaten van de vragenlijst gepresenteerd. In een toekomstig
artikel/ rapport worden de resultaten gepresenteerd van het onderzoek naar
het verband tussen expositie aan UVB en het ziektebeloop van HIV naar AIDS.
Dit zal dan een van de eerste epidemiologische studies zijn naar het effect
van alledaagse blootstelling aan UVB op het immuunsysteem. In totaal hebben
73 deelnemers de vragenlijst ingevuld. Zij rapporteerden 191
vakantieperiodes, waarvan 89 in zonnige landen tussen 400 Noorder- and 250
Zuiderbreedte. Alhoewel het grootste aantal van de gerapporteerde uren
blootgesteld (70%) blootstelling in de vrije tijd betrof, nam dit aandeel af
ten gunste van blootstelling in de vakantieperiodes na weging van deze uren
voor het effect van breedtegraad & seizoen en kleding & activiteit op de
dosis UVB. Verder werd in de vakantieperiodes de hoogste gemiddelde
blootstelling per dag gezien. Het betrekken van het effect van breedtegraad
& seizoen in de schatting van de individuele blootstelling had nauwelijks
invloed op de classificatie van deelnemers met betrekking tot hun
blootstelling. Dit was in tegenstelling tot het betrekken van het effect
van kleding & activiteit. Een duidelijke correlatie tussen de blootstelling
aan UVB en de rapportage van zonverbranding kon worden vastgesteld. Deze
correlatie was zwakker binnen de groep deelnemers die rapporteerden vaak
zonnebrand-creme te gebruiken. Geen correlatie tussen blootstelling en de
rapportage van een episode van labiale herpes simplex (koortsblaasjes) kon
worden vastgesteld. Uit vergelijking van antwoorden gegeven op
vergelijkbare vragen bleek dat deelnemers dikwijls niet in staat zijn
consistente informatie betreffende hun blootstelling aan zonlicht en gebruik
van zonnebank te verschaffen. Wij concluderen dat deze twee jaar
retrospectieve vragenlijst niet toereikend is om tot een valide en precieze
schatting van de individuele blootstelling te komen. Echter, we mogen
aannemen dat herinnering van vakantieperiodes zowel met betrekking tot het
seizoen als het land van bestemming redelijk goed mogelijk is. Deze
kortdurende periodes met een hoge blootstelling zijn waarschijnlijk zeer
belangrijk voor de vaststelling van het effect van UVB op het immuunsysteem.
De duidelijke verandering van de classificatie van de deelnemers met
betrekking tot hun expositie door het effect van kleding & activiteit in de
individuele expositie-schatting te betrekken kan erop wijzen dat het
betrekken van deze gedragskarakteristieken van groot belang is voor een
valide meting van de expositie. Echter, het afzwakken van de correlatie
tussen blootstelling en het rapporteren van zonverbranding suggereert dat
een zekere mate van onzekerheid en misclassificatie werd gentroduceerd door
het betrekken van dit effect. Dit kan ook geleid hebben tot een
vermindering van de validiteit van de expositie-schatting. We kunnen ervan
uitgaan dat een prospectieve studie, in welke deelnemers gevolgd worden
onder intensieve begeleiding, een betere schatting van de individuele
blootstelling mogelijk maakt
