Nieuwsbrief COVID-19-vaccinatie

De uitvoeringsrichtlijn COVID-19-vaccinatie 2021 is op een aantal punten aangepast. Hieronder volgen de belangrijkste wijzigingen in het kort (zie ook paragraaf 1.3 van de richtlijn).

Voor mRNA-vaccins is intramusculair (i.m.) vaccineren belangrijk om het vaccin goed effectief te laten zijn, subcutane injecties moeten worden vermeden. Bij de juiste vaccinatietechniek lukt het meestal om i.m. te vaccineren met een 25 mm naald, ook bij mensen met meer subcutaan vet. Bij ernstige obesitas is het nodig om een langere naald te gebruiken (38 mm). Deze naalden worden niet standaard meegeleverd en moeten daarom op de locatie zelf voorradig zijn.

Geadviseerd wordt om met een langere naald (38 mm) te vaccineren als:
1. Gewicht: vrouwen >90 kg of mannen >118 kg
2. BMI >40

Bij twijfel over de juiste naaldlengte: pak de huidplooi tussen duim en wijsvinger en beoordeel de dikte. Als de naald korter is dan de helft van de huidplooi, is een langere naald nodig.

Let op: als mensen voor de 2e vaccinatie komen en als dan blijkt dat ze een langere naald nodig hebben (en dit is niet gebeurd bij de 1e vaccinatie), dan wordt een 3e vaccinatie aangeboden. De 3e vaccinatie moet met hetzelfde vaccin (merk) zijn en worden toegediend na het reguliere interval volgens de richtlijn.

Alleen in geval van een aangeboren stollingsstoornis, een trombopathie of een trombopenie moet de behandelend specialist vooraf aan de vaccinatie geconsulteerd worden.

Bij het gebruik van cumarinederivaten (ook wel vitamine K-antagonisten genoemd) en een stabiele INR kan i.m. gevaccineerd worden. Bij een wisselende INR die regelmatig gecontroleerd moet worden door de trombosedienst, mag alleen i.m. gevaccineerd worden als de INR in de 7 dagen vooraf aan de vaccinatie <3,5 was.

Bij andere antistollingsmedicatie kan er i.m. gevaccineerd worden, mits de timing tussen toediening medicatie en moment van vaccinatie gevolgd wordt zoals beschreven staat in de richtlijn. Daarnaast kan minimaal 10 minuten afdrukken na de vaccinatie nodig zijn.

Voor mensen die al de 1e COVID-19-vaccinatie gehad hebben en vervolgens COVID-19 krijgen of een positieve testuitslag voor COVID-19, geldt hetzelfde interval van minimaal 4 weken na begin van de symptomen of de positieve testuitslag. Dit is niet alleen om onderscheid te kunnen maken tussen klachten passend bij het doormaken van de ziekte en klachten veroorzaakt door de vaccinatie, maar vooral ook omdat de 1e vaccinatie én tevens doormaken van COVID-19 de immuunrespons al twee keer in korte tijd aanzet. De boost van een 2e vaccinatie kan daarom beter uitgesteld worden tot minimaal 4 weken na het begin van de symptomen. Als dit buiten de nu geadviseerde tijd van het interval valt, is dit niet erg. De persoon is waarschijnlijk voldoende beschermd en kan later alsnog de 3e vaccinatie halen.

Ziekenhuisapothekers hebben iets meer mogelijkheden om het maximaal aantal doses uit de flacon te halen. Ze mogen de vaccins echter niet klaarleggen in de toedieningsspuiten om ze vervolgens buiten de eigen organisatie te verdelen, omdat vaccin in de spuit niet vervoerd mag worden naar een andere locatie. Dit heeft te maken met de hoge kwetsbaarheid van het mRNA.

Het coronadashboard van de Rijksoverheid is sinds deze week aangevuld met dagelijkse cijfers over de vaccinatie. De cijfers laten zien hoeveel vaccins er zijn toegediend en hoeveel vaccins beschikbaar komen. Het RIVM publiceert een wekelijkse update over vaccinatie-cijfers. Bijwerkingencentrum Lareb publiceert een wekelijkse update over bijwerkingen.

De basisinformatie over de vaccinatie is inmiddels beschikbaar in de talen Engels, Frans, Duits, Spaans, Pools, Roemeens, Bulgaars, Turks en Arabisch. Ook de informatie in eenvoudige taal (Steffi-module) is binnenkort beschikbaar in andere talen.

Verder is er door VWS een postercampagne ontwikkeld, getiteld #ikstroopmijnmouwop. De posters kunnen bijvoorbeeld worden opgehangen in zorginstellingen. Met de postergenerator www.stroopjemouwop.nl kan iedereen een eigen gepersonaliseerde versie maken van de poster en eventueel delen op social media.

Wilt u deze nieuwsbrief ook ontvangen? Meld u dan hier aan. Fijn als u de nieuwsbrief ook zou willen delen binnen uw netwerk. De nieuwsbrief verschijnt ca. 10 keer per jaar.

De komende tijd zal er op verschillende manieren extra aandacht worden besteed aan COVID-19-vaccinatie:

• Vrijdag 29 januari 2021, 10:00-11:00 uur: Cécile van Els is te gast in het programma BNR’s Big Five in het kader van de week van de vaccinatie bij BNR;
• Vrijdag 29 januari 2021, 12:00 tot 13:00 uur: online duidingssessie gedragsonderzoek naar twijfels en onzekerheden bij deelname aan coronavaccinatie, onder meer op basis van verdiepende interviews. Aanmelden via coronagedragsunit@rivm.nl;
• Zondag 31 januari 2021, 17:30-18:30 uur: Merel Westrik presenteert Het Grootste Coronaspreekuur – vragen over vaccins, een programma in samenwerking met het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG).