RVP Nieuws

Staatssecretaris Van Ooijen (VWS) stuurde de Tweede Kamer op 23 mei een brief met de stand van zaken over de volgende vaccinaties:

HPV 18-26 jaar
Naar verwachting zal de aanvullende HPV-vaccinatiecampagne voor 18- tot en met 26-jarigen eind van dit jaar starten en door de GGD’en worden afgerond in 2023.

Maternale griepvaccinatie
De verloskundige zorgverleners en de JGZ nemen de maternale griepvaccinatie op zich. Het is helaas niet mogelijk de implementatie vóór de griepvaccinatiecampagne in het najaar van 2022 af te ronden. Daarom komt er in 2022 een tijdelijke oplossing. Gezonde zwangere vrouwen die in de doelgroep vallen kunnen zich in het najaar bij de huisarts melden voor de vaccinatie.

Rotavirusvaccinatie
Er is geen financiële dekking om de vaccinatie tegen het rotavirus voor alle kinderen aan te bieden binnen het RVP. Ouders kunnen, in overleg met de huisarts of kinderarts, hun kind(eren) wel op eigen kosten tegen het rotavirus laten vaccineren.

Graag jullie aandacht voor drie geactualiseerde onderwerpen in de RVP-richtlijn Uitvoering 2022:

• Paragraaf 7.4 | Bijzondere situaties: Er zijn bijzondere situaties toegevoegd bij de primaire serie DKTP-Hib-HepB-vaccinaties in het aangepaste schema.
• Paragraaf 9.1: De alinea over ‘Problemen met de luerlock-adapter’ is vervangen door een alinea over ‘Injectiespuiten koppelen met veiligenaaldsystemen’. 
• Addendum 20: Addendum 20 ‘RVP tijdens de COVID-19-pandemie’ is aangepast aan de versoepeling van de maatregelen. 

Sinds kort is er een aantal mensen in Nederland met apenpokken gediagnostiseerd. Apenpokken is een virusinfectie en komt normaal vooral in Afrika voor. De ziekte begint vaak met hoofdpijn, spierpijn, koorts, gezwollen lymfklieren en moeheid. Daarna ontstaan er blaasjes, die binnen ongeveer 3 weken indrogen tot korstjes.   

Het apenpokken virus lijkt op het pokken virus. Pokkenvaccinatie was tot 1974 onderdeel van het RVP. Iedereen, die dus voor die tijd is geboren, kan gevaccineerd zijn tegen pokken.

Het is niet goed bekend of deze pokkenvaccinatie nu nog enige bescherming biedt, ook omdat het pokkenvirus al heel lang niet meer circuleert en er dus geen natuurlijke boostering van de afweer plaatsvindt. Het is dus ook niet zinvol om bij het RIVM na te vragen of iemand tegen pokken is gevaccineerd.

Veel gestelde vragen en antwoorden zijn te vinden op de RIVM webpagina over Apenpokken. Ouders, die vragen hebben over apenpokken, kun je hiernaar verwijzen of doorsturen naar de afdeling infectiezieken bestrijding van de GGD in jouw werkgebied.

Op dit moment komen er veel Oekraïense kinderen op het CB voor RVP-vaccinaties. Een deel van deze kinderen heeft een vaccinatiebewijs in het Oekraïens, wat de meeste JGZ-medewerkers niet kunnen lezen. DVP kan je hierbij helpen als een kind ingeschreven is in het BRP. DVP vraagt in dat geval om een kopie van het vaccinatiebewijs met een Engelse vertaling erbij. Dat wordt in ongeveer 80% van de gevallen opgestuurd. In de andere gevallen verwijst DVP de ouders naar de JGZ. DVP laat de Oekraïense vaccinatiebewijzen niet vertalen. Dit kost te veel tijd om de JGZ al bij het eerste CB-bezoek te kunnen ondersteunen.

De JGZ-professional kan tijdens de intake, met behulp van de Engelse taal of met een tolk, regelmatig toch een goed beeld van de vaccinatiestatus krijgen. Lukt dat niet, ga dan pragmatisch met de situatie om en ga niet eindeloos puzzelen om de vaccinatiestatus compleet in beeld te krijgen. Daarvoor hanteren we de volgende richtlijnen:

• Het is medisch inhoudelijk niet erg als een kind een vaccinatie meer krijgt dan strikt noodzakelijk.
• In Oekraïne is een lage vaccinatiegraad voor mazelen en polio. Als je verwacht dat er over een paar weken meer duidelijkheid is over de vaccinatiestatus, dan is het toedienen van een DKTP-Hib-HepB (vanaf de leeftijd van 2 maanden) en een BMR (vervroegd vanaf de leeftijd van 9 maanden of regulier) in de meeste gevallen een goede start van het vaccinatieschema.
• In Oekraïne worden geen Pneu-, MenACWY- en HPV-vaccinaties gegeven. Als het kind er de leeftijd en indicatie voor heeft, is het altijd goed om die vaccinaties te geven. De HPV-vaccinaties worden in principe tijdens de groepsvaccinaties gegeven.
• Als er op korte termijn geen informatie over de vaccinatiestatus is te krijgen, dan kan je het kind als ongevaccineerd beschouwen. Dan is het inhaalschema uit de RVP-richtlijn Uitvoering 2022 van toepassing, passend bij de leeftijd van het kind. Voor alle kinderen vanaf 2 jaar geldt ‘Schema 4’ in de beslisboom. Vanwege het verhoogde risico op polio en mazelen is het belangrijk om na de intake snel te starten met vaccineren.

Het kan zijn dat je de afgelopen tijd door ouders bent benaderd met vragen over een rappelkaart voor Hib en dat je dacht: ’Hoe kan dit nou?’ We geven hieronder een toelichting op deze vragen.

Een Hib-rappelkaart, hoe kan dit?
Sinds de invoering van de DKT-vaccinatie (2019) voor zwangeren, zijn er voor kinderen twee DKTP-Hib-HepB schema’s mogelijk: het standaard schema (3-5-11-schema) en het aangepaste schema (2-3-5-11-schema). Voor kinderen geboren vanaf 1-1-2020 geldt daarom dat in het DD JGZ van het kind aangegeven moet worden welk schema het kind volgt. Deze schema-indicatie wordt via het berichtenverkeer verzonden naar het registratiesysteem Praeventis bij het RIVM. (Vanaf 1-1-2022 gebeurt dit alleen als er sprake is van een geregistreerde informed consent voor gegevensuitwisseling tussen JGZ en RIVM).

Als er in Praeventis geen indicatie binnenkomt, rekent Praeventis met een 2-3-5-11 schema. Dit heeft tot gevolg dat als een kind een 3-5-11-schema heeft gevolgd, maar daarvan geen indicatie in Praeventis staat (omdat deze niet vanuit het DD JGZ is doorgegeven), er volgens Praeventis nog een DKTP-Hib-HepB-vaccinatie mist. Dit geldt ook als er vanuit het DD JGZ een 2-3-5-11 indicatie in Praeventis staat, maar het kind een 3-5-11-schema volgt.

De rappel op de DKTP-Hib-HepB na de 1e verjaardag komt in twee etappes
In Praeventis heeft Hib een eigen schema (zie ook paragraaf 10.6 uit de RVP-richtlijn Uitvoering 2022). Meteen na de eerste verjaardag is één Hib-vaccinatie voldoende voor het bereiken van de basisimmuniteit voor Hib. Als er volgens Praeventis nog een DKTP-Hib-HepB-vaccinatie mist, komt er na de eerste verjaardag een losse Hib-rappelkaart uit het systeem. De rappelkaart voor de DKTP-HepB volgt een aantal maanden later, omdat deze vaccinatie pas 6 maanden na de laatste DKTP-Hib-HepB verwacht wordt.

Een Hib-rappelkaart, wat nu?
Als een ouder contact opneemt, omdat hij een Hib-rappelkaart heeft ontvangen, kijk dan in het dossier van het kind of er eventueel nog vaccinaties missen en of de juiste indicatie voor het DKTP-schema in het dossier van het kind staat. Zet indien nodig de juiste indicatie in het DD JGZ.

Als een ouder contact opneemt met het RIVM DVP-regiokantoor over de Hib-rappelkaart dan wordt aan de ouders gevraagd welk schema het kind volgt. Als ouders aangeven dat er een maternale kinkhoestvaccinatie is gegeven en het kind een 3-5-11 schema volgt, dan zal DVP de 3-5-11-indicatie noteren. De ouders kunnen dan aan de JGZ-organisatie doorgeven dat het gevolgde schema niet bij het RIVM bekend was.

Als in Praeventis een 2-3-5-11-schema staat dat vanuit het DD JGZ is binnen gekomen, dan kan DVP dit niet aanpassen. Deze indicatie wordt pas veranderd in een 3-5-11-indicatie als dit vanuit het DD JGZ in Praeventis binnen komt. De jeugdarts stelt tenslotte de indicatie.

Toekomstige Hib-rappelkaarten voorkomen
Om in de toekomst het versturen van Hib-rappelkaarten te voorkomen, blijft het belangrijk om in het DD JGZ de juiste indicatie voor het DKTP-schema te noteren. Kijk daarom bij kinderen geboren vanaf 1-1-2020 bij elk vaccinatieconsult of de juiste DKTP-indicatie in het DD JGZ staat en of dit is doorgegeven aan het RIVM. Het is goed om (ongeacht de indicatie) bij elk consult even te controleren of het kind up-to-date is met zijn of haar vaccinaties. Let daarbij natuurlijk ook op de registratie van de informed consent van gegevensuitwisseling. Alleen bij informed consent worden namelijk vaccinaties + indicaties samen met persoonsgegevens uitgewisseld met het RIVM.

Sinds eind maart is een aantal communicatiemiddelen in het Oekraïens online beschikbaar:

• De brochure ‘Bescherm je kind met vaccinaties’
• De informatie over toestemming voor het geven van vaccinaties en het uitwisselen van gegevens tussen de JGZ en het RIVM
• De brochure ‘Bescherm je baby tegen kinkhoest’ (nieuw)

Het RVP-vaccinatieschema 2022 in het Oekraïens (uit de brochure Bescherm je kind met vaccinaties) komt binnenkort als losse Pdf op de website. Daarnaast werken we aan een vertaling in het Engels van de animatie ’Hoe werkt een inenting’. Ook deze komt binnenkort online.