PREZIES Nieuwsbrief

In verband met de komende wijzigingen in de surveillance van zorginfecties, willen wij u d.m.v. een periodieke nieuwsbrief op hoogte houden van de ontwikkelingen.

In het kader van het landelijk programma bestrijding van antibioticaresistentie (ABR) heeft VWS het RIVM /CIb gevraagd de surveillance van zorginfecties opnieuw in te richten met het oog op de toekomst.

Vanwege het vrijwillige karakter van het huidige PREZIES doen niet alle zorginstellingen  aan iedere module mee, hierdoor wordt het inzicht in landelijke trends in het optreden van zorginfecties beperkt. Daarnaast speelt mee dat de huidige surveillance arbeidsintensief is en de definities voor het vaststellen van zorginfecties ruimte laten voor een subjectieve benadering.

Op dit moment vindt overleg plaats met experts vanuit de betrokken wetenschappelijke verenigingen en de FMS (Federatie Medisch Specialisten) over de aanpassingen van de incidentiemeting van POWI. De modules Lijnsepsis en Prevalentieonderzoek blijven vooralsnog ongewijzigd. 

Om de surveillance te optimaliseren en de werklast te verminderen is met vertegenwoordigers van de specialismen orthopedie, cardiochirurgie en gastro-intestinale chirurgie een eerste keuze gemaakt in typen operaties en een beperkte set risicofactoren.

Het uiteindelijke doel (de stip op de horizon) is een incidentiemeting van postoperatieve wondinfecties (basissurveillance) die beduidend minder tijd vergt dan de huidige werkwijze, zodat alle zorginstellingen waar de indicatoroperaties worden uitgevoerd er aan kunnen deelnemen. Dit kan worden bereikt door de invoering van semi-automatische surveillance. Dit houdt in dat de patiënten onder surveillance op basis van een algoritme worden verdeeld in ‘zeker geen POWI’ en ‘(mogelijk) wel een POWI’. Door alleen de laatste groep handmatig te beoordelen op de aanwezigheid van POWI’s kan veel werklast worden bespaard.

Op dit moment is het alleen mogelijk om diepe POWI’s te surveilleren d.m.v. semi-automatische surveillance.Dit brengt met zich mee dat alleen de operaties waarbij relatief veel diepe POWI’s optreden zullen worden opgenomen in de basissurveillance.

In het UMC Utrecht is door onderzoekers reeds een algoritme ontwikkeld dat succesvol wordt gebruikt voor de selectie van patiënten die een totale heup- of knieprothese operatie hebben ondergaan¹. PREZIES zal, in samenwerking met deze onderzoekers, dit algoritme in 2018 valideren in 3-5 ziekenhuizen  

In tweede instantie zal een algoritme worden ontwikkeld voor de cardiochirurgie en gastro-intestinale chirurgie. 

¹ Sips ME, Bonten MJ, van Mourik MS. Semiautomated surveillance of deep surgical site infections after primary total hip or knee arthroplasty. Infect Control Hosp Epidemiol 2017;38:732–735.

Het streven is dat de semi-automatische surveillance voor de orthopedie, cardio- en gastro-intestinale chirurgie beschikbaar komt voor het surveillancejaar 2019-2020.