Hepatitis B en zwangerschap

Hepatitis B is een ontsteking van de lever die veroorzaakt wordt door het hepatitis B-virus. Vaak merkt men niet dat men geïnfecteerd is.

Beknopte algemene informatie

Verwekker: hepatitis B-virus (HBV).
Transmissieroute  seksueel, perinataal en via bloedcontact.
Incubatietijd: 4 weken - 6 maanden.
Symptomen:

• vaak subklinisch beloop;
• acute infectie kan gepaard gaan met moeheid, misselijkheid, algemene malaise en geelzucht;
• chronisch dragerschap kan leiden tot levercirrose en hepatocellulair carcinoom.

Besmettelijke periode: 

• acute infectie: vanaf 6 weken voor het begin van de symptomen tot anti-HBs-seroconversie;
• chronische infectie: zolang HBsAg aanwezig is.

Risico's

De ziekte kan overgedragen worden van moeder op kind. Het kind heeft dan een grote kans op een chronische infectie.

Risico voor zwangere (zelf)

Op termijn ontstaan er mogelijk complicaties van een chronische infectie. Omdat vaak niet bekend is hoelang de zwangere de infectie al bij zich draagt, is het beoordelen van de noodzaak voor een verwijzing op zijn plaats. Bij acute infectie in het derde trimester van de zwangerschap is een ernstiger verloop beschreven dan bij niet-zwangeren.

Risico voor ongeboren vrucht

De ongeboren vrucht loopt het risico besmet te worden met het hepatitis B-virus en daardoor chronisch drager te worden. De kans op overdracht varieert van 70-90% bij een HBeAg-positieve moeder tot 10-15% bij HBeAg-negativiteit.

Risico voor pasgeborene

Bij HBV-geïnfecteerde pasgeborenen ontstaan bij ± 4% klinische symptomen. In zeldzame gevallen (± 0,4%) treedt een fulminante hepatitis op rond de derde levensmaand met vaak een fatale afloop. Bij verreweg de meeste geïnfecteerde neonaten ontstaat een HBsAg-dragerschap. Indien er geen behandeling plaatsvindt overlijdt 30-35% van de chronische dragers tussen het twintigste en zestigste levensjaar aan de gevolgen van cirrose of HCC.

Advies

Iedere zwangere wordt bij de eerste controle getest op hepatitis B. Wanneer er hepatitis B is geconstateerd, krijgt de baby kort na de geboorte antistoffen en een eerste vaccinatie toegediend.

Soa’s en zwangerschap

Vrijwel alle soa’s kunnen voor of tijdens de geboorte problemen bij het kind veroorzaken. Het risico voor het ongeboren kind verschilt per aandoening. Men kan een soa hebben zonder het te merken. Tijdens het eerste bezoek aan de verloskundige, huisarts of gynaecoloog krijgen zwangeren een bloedonderzoek aangeboden op syfilis, hepatitis B en hiv. Bij verhoogde kans op een soa moet men zich ook laten onderzoeken op andere soa’s. Bespreek dit met de verloskundige, huisarts of gynaecoloog. Wie dit liever niet doet, kan ook naar een soaspreekuur in het ziekenhuis of de soapoli bij de GGD in de regio. Dat kan anoniem. De meeste soa’s zijn goed te behandelen met antibiotica, ook tijdens de zwangerschap. Bij constatering van een soa moet ook de partner worden getest, en eventueel behandeld. Voorkom het oplopen van een soa tijdens de zwangerschap.

Voor meer informatie over soa’s klik op onderstaande banner.

src="/dsresource?objectid=rivmp:57406&versionid="

Inenting tegen hepatitis B is opgenomen in het Rijksvaccinatieprogramma. Voor meer informatie over het Rijksvaccinatieprogramma klik op de banner.