Dit formulier kunt u gebruiken ter aanvulling op het digitale aanmeldformulier van SNIV Surveillance Netwerk Infectieziekten Verpleeghuizen (Surveillance Netwerk Infectieziekten Verpleeghuizen). 

Op het digitale aanmeldformulier kunt u maximaal 10 locaties invullen. Indien u uw instelling met meer dan 10 locaties wilt aanmelden, vul dan a.u.b. dit formulier in en voeg dit als bijlage toe aan het digitale formulier.