Infectiepreventie

Alle handelingen die je uitvoert om infecties en verspreiding hiervan te voorkomen.

Handhygiëne

De handelingen om de micro-organismen van de handen te verwijderen. Dit kan door handalcohol of water, zeep en een (papieren) handdoek.

Handreiniging

(=handen wassen)

Het verwijderen van vuil en micro-organismen van de handen. De handen wassen met stromend water en vloeibare zeep en afdrogen met een (papieren) handdoek.

Handdesinfectie

Handen inwrijven met handalcohol uit een flacon*. Daarmee dood je de micro-organismen op je huid. Dit kun je doen als:

• de huid van de handen niet zichtbaar vies is
• je handen niet plakkerig aanvoelen
• je handen niet nat zijn
• je niet net zelf naar het toilet bent gegaan,

Handdesinfectans

Een handalcohol die door het Ctgb Board for the Authorisation of Plant Protection Products and Biocides (Board for the Authorisation of Plant Protection Products and Biocides)** is toegelaten. Wrijf je handen hiermee in. Daardoor dood je de micro-organismen op de handen.

Aan handalcohol is een stof toegevoegd die je huid verzorgt.

Wat

Wanneer

Waarmee

Handreiniging

Zichtbaar vuil, plakkerig, nat of na toiletbezoek

Water en zeep

Handdesinfectie

Niet zichtbaar vuil

Handalcohol

Wanneer

Of ook

Voor contact met de cliënt

Woning in/voor aanvang zorghandelingen

Na contact met de cliënt

Woning uit

Na contact met de omgeving van de cliënt

Woning uit

Voor schone/steriele handelingen

Voor schoon ( bijv. maken van eten)

Na contact met lichaamsvloeistoffen

Na vies (bijv. contact met afval)

Zeep

Handdoek

Handalcohol

1e keus

Vloeibare zeep

Schone handdoek, alleen voor de zorghandelingen

Flacon bij cliënt (vooral bij chronische zorg)

2e keus

Vloeibaar afwasmiddel

Keukenrol

Zakflacon bij medewerker

3e keus

Alleen water

Toiletpapier

Flacon in auto/tas medewerker

Cliëntgebonden werkzaamheden

Werkzaamheden met direct cliëntcontact. Zooals de verzorging van een cliënt of therapeutische handelingen (bijvoorbeeld toedienen oogdruppels en aantrekken steunkousen). Sociaal contact valt hier niet onder; zie verder in de tabel.

Dienstkleding

Werkkleding die je van de werkgever krijgt.

Persoonlijke hygiëne

De persoonlijke verzorging van de medewerker die beschermt tegen infecties.

Sieraden

Sieraden aan handen en polsen zoals (trouw)ringen, armbanden en horloges.

Sociaal contact

Contact met de cliënt zonder cliëntgebonden werkzaamheden. Er kan direct cliëntcontact zijn, bijvoorbeeld het geven van een hand. ­

Werkkleding

Eigen kleding die voldoet aan de voorgeschreven eisen door de werkgever. Deze kleding draag je tijdens werktijd.

Werkkleding:

• heeft korte mouwen waardoor de onderarmen niet bedekt zijn;
• is wasbaar en wordt gewassen op 60 °C of;
• is wasbaar en wordt gewassen op 40 °C en daarna in de droger ‘kastdroog’ gedroogd of gestreken op minimaal stand 3 (···) of 150 °C.

Lichaamsvloeistoffen

Bloed, urine, ontlasting en sputum, etc. Of stoffen waar lichaamsvloeistoffen zitten, zoals bloed in water.

Mogelijk besmet materiaal

Materiaal dat mogelijk besmet is met lichaamsvloeistoffen, bijvoorbeeld incontinentiemateriaal en beddengoed.

Soorten werkkleding

• Draag dienstkleding als deze door de werkgever voorgeschreven wordt en beschikbaar wordt gesteld.
• Draag eigen kleding die aan de eisen van werkkleding voldoet, als er geen dienstkleding beschikbaar wordt gesteld.

Eisen werkkleding

• De onderarmen zijn onbedekt. De stof is glad en niet pluizend, hangt niet los, heeft bij voorkeur een lichte kleur;
• Kan in de wasmachine worden gewassen op:
  • een volledig wasprogramma dat niet verkort is 
  • een temperatuur van minimaal 60 °C;
    ÓF
  • op een temperatuur van 40 °C tot 60 °C.
• Kan daarna worden gedroogd in de droger (minimale stand kastdroog);
• en/of gestreken (minimale stand 150 °C = warme stand voor wol/polyester/zijde).

Werkkleding dragen

• Draag elke dag schone kleding.
• Draag op/over de kleding geen sieraden of andere accessoires die tijdens de uitvoering van werkzaamheden in contact kunnen komen met de cliënt of met (materiaal in) de omgeving van de cliënt.
• Draag geen vest/bodywarmer/jas tijdens werkzaamheden/zorgverlening aan de cliënt. Doe deze bij binnenkomst uit.

Schoeisel dragen

• Draag schoenen of klompen die je goed kunt schoonmaken, bij voorkeur met dichte neus.
• Maak schoeisel schoon als ze zichtbaar vies zijn van lichaamsvochten.

Haren

• Het haar is schoon (ook baard en snor).
• Draag lang haar in een staart of opgestoken, zodat dit niet in het werkgebied en gezichtsveld kan komen.
• Houd baarden en snorren kort geknipt.

Nagels

• Houd nagels kortgeknipt en schoon.
• Draag geen nagellak en/of (gel)kunstnagels.

Sieraden

• Draag tijdens de werkzaamheden geen sieraden aan handen en polsen zoals (trouw)ringen, armbanden, piercings en horloges.

Hygiëne voor hoesten, snuiten en naar toilet gaan

• Hoest/nies met een afgewend gezicht in de elleboogplooi.
• Snuit je neus in disposable zakdoeken en deponeer deze na gebruik direct in de afvalemmer.
• Was of desinfecteer de handen na gebruik van een zakdoek en was de handen na toiletbezoek.

Eten, drinken en medicijnen

• Eet, drink of rook nooit tijdens zorghandelingen.
• Pas handhygiëne toe voor het klaarmaken van eten en medicijnen voor de cliënt en voor hulp bij de maaltijd.

Telefoon en tablet

• Gebruik een telefoon en/of tablet bij voorkeur niet tijdens zorghandelingen.
• Maak een telefoon en/of tablet schoon als die toch tijdens een zorghandeling is gebruikt en je daarvoor geen handhygiëne hebt toegepast. (zie 5.5 voor meer informatie).
• Pas handhygiëne toe voordat je weer begint met de zorghandeling.

Infecties melden

• Meld je leidinggevende/opdrachtgever als je opgenomen was in een buitenlands ziekenhuis.  En ook als je een van deze infecties hebt:
  • Conjunctivitis/oogontsteking
  • Diarree en/of braken
  • Nagelbedontsteking
  • Hepatitis A
  • Influenza(-achtig beeld)
  • Huidinfectie (bijvoorbeeld steenpuist)
  • Verdenking op of vastgestelde MRSA Methicilline-resistente Staphylococcus aureus (Methicilline-resistente Staphylococcus aureus)

Werkkleding

Kleding die je tijdens het werk draagt en die is voorgeschreven door je werkgever. Werkkleding kan dienstkleding zijn en/of eigen kleding die ook aan de eisen (zie ook paragraaf 3.2 ) voldoet.

Beschermende kleding

Kleding die je over je eigen kleding of dienstkleding draagt. Deze kleding heeft het doel verontreiniging van eigen of dienstkleding te voorkomen, net als de overdracht van micro-organismen.

Cliëntgebonden werkzaamheden

Werkzaamheden met direct cliëntencontact zoals de verzorging van een cliënt, bed opmaken of therapeutische handelingen (bijv. aantrekken steunkousen).  Onder cliëntgebonden werkzaamheden valt niet het geven van een hand.

Persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM persoonlijke beschermingsmiddelen (persoonlijke beschermingsmiddelen))

Middelen en materialen die besmetting van de medewerker voorkomen, maar ook de overdracht van micro-organismen via de medewerker. Het gaat om:

• handschoenen;
• vochtwerende jas met lange mouwen;
• vochtwerende halterschort;
• beschermende bril;
• mondneusmasker
• ademhalingsbeschermingsmasker

(Plastic beschermhoesjes voor schoenen vallen niet onder de PBM, omdat deze het besmettingsrisico niet kleiner maken. Ze kunnen wel gedragen worden om natte schoenen te voorkomen, bij bijvoorbeeld een douchebeurt.)

Mogelijk (potentieel) besmet materiaal

Lichaamsvloeistoffen zoals bloed, urine, sputum, ontlasting en speeksel. Of stoffen met lichaamsvloeistoffen zoals bloed in water.

Aanvullende maatregelen

Het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen op indicatie bij cliënten met MRSA Methicilline-resistente Staphylococcus aureus (Methicilline-resistente Staphylococcus aureus), BRMO bijzonder resistente micro-organismen (bijzonder resistente micro-organismen) of met een bepaalde infectie zoals het NORO-virus. Deze term vervangt de term isolatie, wat in de thuiszorg meestal niet van toepassing is.

Functie

• voorkomen van contact van de handen met potentieel besmet materiaal zoals bloed, lichaamsvochten, slijmvliezen of niet-intacte huid;
• risico kleiner maken op overdracht van micro-organismen via de handen van medewerkers naar cliënten of omgeving.

Indicatie

• Draag handschoenen wanneer de handen in contact kunnen komen met lichaamsvocht zoals bloed, urine, ontlasting, sputum en slijmvliezen.
• Voorbeelden zijn:
  • Wassen van genitaal gebied (gebied rondom de geslachtsdelen)
  • Verzorgen van wonden
  • Stomazorg
  • Opruimen van ontlasting en urine
  • Handelingen aan de urinezak
  • Niet-intacte huid
  • Verpleeg- en behandelmaterialen die (mogelijk) in contact zijn geweest met lichaamsvochten.
• Het dragen van handschoenen is geen vervanging van handhygiëne.

Eisen

• Gebruik nitril of latex handschoenen die voldoen aan de normen EN 455 en EN 374, zichtbaar op de verpakking. 

Hoe gebruiken

• Gebruik handschoenen altijd maar één keer.
• Gebruik handschoenen bij voorkeur direct uit de doos. Als dit niet kan, bewaar ze dan in bijvoorbeeld een afsluitbaar zakje (ziplock), niet in je (broek)zak of los in de tas.
• Vervang handschoenen tussendoor als je handelingen in volgorde van vuil naar schoon doet.
• Gebruik handschoenen alleen voor de handeling waarvoor je ze aandoet, doe ze daarna weer uit. Laat handschoenen tijdens het dragen niet in contact komen met omgevingsmaterialen zoals contactpunten (telefoons, deurknoppen), apparatuur, toetsenborden, cliëntendossiers, schrijfgerei, etc.
• Handschoenen dienen niet te worden gewassen of gedesinfecteerd.

Uitdoen handschoenen

• Trek handschoenen altijd binnenstebuiten uit.
• Was of desinfecteer de handen direct na het uitdoen van de handschoenen. Handen en polsen kunnen altijd besmet raken bij het uitdoen van de handschoenen.

Functie

• Voorkomen van besmetting van de werkkleding met lichaamsvochten zoals bloed en urine
• Beschermen van de medewerker en omgeving tegen (ziekmakende) micro-organismen bij cliënten.

Indicatie

• Draag beschermende kleding wanneer je verwacht dat de werkkleding in aanraking komt met lichaamsvochten en, als het is voorgeschreven, bij aanvullende maatregelen.
• Kies bij aanvullende maatregelen voor de voorgeschreven soort schort zoals beschreven in tabel 6.4 .
• Kies voor een halterschort als je verwacht dat alleen de voorkant van je kleding vies kan worden bij de handeling.
• Kies voor een schort met lange mouwen als je verwacht dat ook je armen en/of schouders besmet kunnen raken bij de handelingen.
• Trek beschermende kleding voor eenmalig gebruik in ieder geval aan wanneer je verwacht in contact te komen met lichaamsvochten (bijv. bed verschonen, wasbeurt incontinente cliënt, wondbehandeling, verzorging cliënt met diarree).
• Hou je aan de voorschriften die gelden bij eventuele infectieziekten.

Na gebruik

• Gebruik beschermende wegwerpkleding en gooi deze direct na gebruik weg in de afvalbak. Als er geen wegwerpkleding beschikbaar is, moet de beschermende kleding binnenstebuiten worden opgehangen en dagelijks worden vervangen.

Functie

• Voorkomen van inademen van ziekteverwekkende micro-organismen die zich via druppels en door de lucht kunnen verspreiden.

Indicatie

• Draag een ademhalingbeschermingsmasker bij cliënten in druppelisolatie (bijvoorbeeld influenza) en bij cliënten in aerogene isolatie (bijvoorbeeld TBC Tuberculose (Tuberculose)). De indicatie wordt gegeven door de behandelaar, GGD Gemeentelijke Gezondheidsdienst (Gemeentelijke Gezondheidsdienst) of deskundige infectiepreventie

Na gebruik

• Gooi het masker na gebruik direct weg, het is voor eenmalig gebruik. Voorkom hierbij contact met de voorkant van het masker.
• Bewaar het masker niet in de dienstkleding en draag het nooit los om de hals.

Functie

• Voorkomen van contact met lichaamsvloeistoffen op het mondneusslijmvlies en oogslijmvlies bij handelingen met spatrisico.

Indicatie

• Draag een chirurgisch mondneusmasker en een spatbril bij elke handeling, waarbij kans is op spatten van lichaamsvloeistoffen. Voorbeeld is het spoelen van de wond bij wondzorg.
• Het chirurgisch mondneusmasker is ook geïndiceerd bij de verzorging van een cliënt met MRSA Methicilline-resistente Staphylococcus aureus (Methicilline-resistente Staphylococcus aureus), zie verder tabel 6.4

Na gebruik

• Reinig de spatbril en desinfecteer na elk gebruik de spatbril met alcohol 70%.
• Gooi het masker na gebruik direct weg, het is voor eenmalig gebruik. Raak het masker niet aan bij het uitdoen, verwijder deze door middel van het elastiek of ‘touwtjes’. Bewaar het masker niet in de dienstkleding en draag het nooit los om de hals.

Functie

• Voorkomen dat lichaamsvloeistoffen in contact komen met werkkleding, handen en de ademhalingswegen.

Indicatie

• Draag handschoenen, schort en chirurgisch mondneusmasker bij MRSA Methicilline-resistente Staphylococcus aureus (Methicilline-resistente Staphylococcus aureus). En ook wanneer je verwacht dat de werkkleding, handen en/of de ademhalingswegen (zoals bij spatten) in aanraking komen met lichaamsvochten.
• Gebruik, indien voorgeschreven, in isolatiesituaties een ademhalingsbeschermingsmasker

Na gebruik

• Doe de PBM persoonlijke beschermingsmiddelen (persoonlijke beschermingsmiddelen) in onderstaande volgorde uit en in afvalzak:

• Handschoenen, pas hierna handhygiëne toe.
• Schort; trek, na gebruik of bij verwisselen, de beschermende kleding uit door deze voorzichtig binnenstebuiten te keren en op te rollen. Zorg daarbij dat de buitenkant van de beschermende kleding niet in contact komt met de huid of de omgeving.
• Ademhalingsbeschermingsmasker.

Pas daarna handhygiëne toe.

Reinigen/schoonmaken

Het verwijderen van zichtbaar en onzichtbaar vuil. Om te voorkomen dat micro-organis­men zoals bacteriën en virussen in leven blijven en zich vermeerde­ren.

Desinfecteren

Het aantal micro-organismen sterk verlagen; niet alle micro-organismen worden per definitie gedood.

Mogelijk besmet materiaal

Lichaamsvochten zoals bloed, urine, ontlasting, braaksel en sputum of stoffen met lichaamsvochten zoals bloed in water.

Reinig vóór:

Gebruik van materiaal dat zichtbaar vies is

Voorbeeld: vieze waskom, vieze schaar

Desinfectie van materialen of oppervlakken

Voorbeeld: schaar met bloed, gebruikte po

Reinig na:

Zichtbare bevuiling

Voorbeeld: vieze waskom, vieze schaar

Gebruik bij cliënt als het daarna gebruikt wordt/kan worden bij een volgende cliënt

Voorbeeld: vieze stethoscoop, vieze telefoon

Desinfecteer vóór:

Gebruik bij cliënt in aanraking met slijmvliezen

Voorbeeld: handen voor oog druppelen, aansluiten urinezak

Materiaal gebruikt bij wondzorg

Voorbeeld: schaar voor knippen wondmateriaal

Omgang met steriele systemen

Voorbeeld: aansluiten infuuszak, aanprikken infuuszak

Desinfecteer na:

• Materiaal gebruikt bij een cliënt met een BRMO bijzonder resistente micro-organismen (bijzonder resistente micro-organismen) of MRSA Methicilline-resistente Staphylococcus aureus (Methicilline-resistente Staphylococcus aureus)
• Voorbeeld: materiaal dat meegenomen wordt naar een volgende cliënt

Contact met lichaamsvochten zoals bloed, ontlasting en urine

Voorbeeld: po, pincet

Losliggend vuil

Afhankelijk van hoe veel en hoe groot vuil, stofwissen, verwijderen met stoffer en blik.

Gebruik reinigingsmiddel

Gebruik altijd de aangegeven concentratie van een reinigingsmiddel, zoals op de verpakking staat. Gebruik geen reinigingsmiddel in combinatie met een microvezel.

Gehecht vuil en/of natte vlekken

• Voor kleine oppervlakken een klamvochtige (microvezel)doek of sopdoek/dweil.
• Voor grote oppervlakken een (microvezel)vlakmop.
• Vóór natte reiniging altijd stofwissen.

Frequentie reiniging

• Afstemmen op functie van de ruimte.
• Afstemmen op intensiteit van gebruik van de ruimte.
• Afstemmen op de aard van de vervuiling.

Gebruikte materialen

• Doeken in de was of weggooien (bij disposables).
• Schuurpads in de was of weggooien.
• Sponzen in de was of weggooien.
• Emmers schoonmaken en droog wegzetten.
• Vloermoppen in de was of weggooien.
• Vloerwisdoeken minimaal per ruimte in de was doen of weggooien (bij disposables).
• Mopstelen bij zichtbare verontreiniging reinigen.
• Stofzuigerzak vervangen wanneer deze ¾ gevuld is. Aanwezige filters vervangen volgens aanwijzingen van de fabrikant. Zuigmond na gebruik reinigen.

Mobiele communicatieapparatuur

Apparatuur die tijdens het werk wordt gebruikt zoals telefoons en tablets.

Toegangsmiddelen

Middelen en materialen die de medeweker toegang geven tot een ruimte of kast zoals sleutels, druppels en toegangspasjes.

(Mogelijk) besmet materiaal

Lichaamsvochten zoals bloed, urine, ontlasting en sputum of stoffen met lichaamsvochten zoals bloed in water.

Wanneer gebruiken

• Alleen met schone handen (dus na handhygiëne).
• Niet tijdens intensieve zorgmomenten (indien mogelijk).
• Niet tijdens het dragen van persoonlijke beschermingsmiddelen zoals bij isolatiesituaties.
• Tip: leg het apparaat niet in de buurt van de klant (bed/kastje).

Indien toch gebruikt bij intensieve zorg en isolatie

• Beschouw de apparatuur als mogelijk besmet.
• Reinig direct na gebruik met een schone klamvochtige (microvezel)doek, bij voorkeur wegwerp.
• Na contact met lichaamsvloeistoffen of na (per ongeluk) gebruik in isolatie ( als de handschoenen de telefoon wordt gebruikt), telefoon en/of toegangsmiddelen reinigen met een schone klamvochtige (microvezel)doek. Alleen sleutels en andere toegangsmiddelen na reiniging desinfecteren met alcohol 70%.

Altijd reiniging

• Aan het begin van de dienst.
• Voor terugplaatsing in/aan oplader of opslaan van toegangsmiddelen.
• Voor overdracht aan collega.

Bescherming communicatieapparatuur

• Als communicatieapparatuur niet tegen reiniging kan, maak gebruik van een beschermende hoes die hier wel tegen kan.

MRSA Methicilline-resistente Staphylococcus aureus (Methicilline-resistente Staphylococcus aureus)

Meticillineresistente Staphylococcus aureus

BRMO bijzonder resistente micro-organismen (bijzonder resistente micro-organismen)

Bijzonder resistente micro-organismen

Besmette omgeving

De ruimte waarvan men mag verwachten dat hier MRSA of een BRMO aanwezig is en van hieruit verspreid kan worden.

Medewerkers

• Houd de groep zo klein mogelijk.
• Een medewerker met huidafwijkingen (zoals eczeem en psoriasis) werkt niet in deze woning.
• Plan de cliënt zoveel mogelijk aan het eind van de route.
• Afname van controlekweken (keel- en neuskweek) wordt geadviseerd na onvoldoende beschermd of onbeschermd contact met de cliënt en/of besmette omgeving. Overleg dit met de deskundige infectiepreventie van de instelling of de GGD Gemeentelijke Gezondheidsdienst (Gemeentelijke Gezondheidsdienst).

Ruimte

• Hang jas, tas of andere eigen spullen direct na binnenkomst bij de deur op.
• Als het bed in de woonkamer staat: beschouw het bed en de directe omgeving ervan (+/- 1,5 meter omtrek) als MRSA Methicilline-resistente Staphylococcus aureus (Methicilline-resistente Staphylococcus aureus)-besmet.
• Als het bed in de slaapkamer staat: beschouw de hele slaapkamer als MRSA-besmet.
• Beschouw de badkamer en het toilet als MRSA-besmet.
• Voer de zorghandelingen uit bij/op het bed.
• Beschouw de hele woning als MRSA-besmet als open wonden, drains en dergelijke niet goed afgedekt zijn en/of als de woning sterk vervuild is.

Te gebruiken materialen

• Neem zo min mogelijk materiaal mee naar de besmette omgeving.
• Neem geen materialen mee naar de besmette omgeving die niet gedesinfecteerd kunnen worden.
• Neem voldoende plastic (afval)zakjes mee om niet te desinfecteren materialen (zoals incontinentiemateriaal, wasgoed, etc.) uit de besmette omgeving mee terug te nemen/weg te gooien.
• Laat zoveel mogelijk gebruiksmateriaal (zoals thermometer en schaar) tijdens de isolatieperiode achter in de besmette omgeving.

Vóór betreden besmette omgeving

• Draag geen beschermende kleding bij alleen mondeling contact of wanneer je iets afgeeft; desinfecteer direct hierna wel de handen.
• Leg de telefoon of andere mobiele communicatieapparatuur weg buiten de besmette omgeving; deze mag niet gebruikt worden binnen het besmette gebied.
• Bij betreden van MRSA-besmette omgeving voor zorghandelingen, bed opmaken, en bij gebruik maken van badkamer en toilet:
  • Draag een schort met lange mouwen.
  • Draag een chirurgisch mondneusmasker.
  • Draag niet-steriele handschoenen. De handschoenen gaan over de mouwen/manchetten van het schort.
  • Doe de persoonlijke beschermingsmiddelen buiten de directe omgeving van het bed aan, bijvoorbeeld in de gang of badkamer.

Wassen, wondzorg, verschonen incontinentiemateriaal

• Beweeg zo min mogelijk met beddengoed.
• Doe bij verschonen van (een deel van) het beddengoed het gebruikte beddengoed direct in een plastic (was)zak zodat dit veilig naar de wasmachine gebracht kan worden.
• Gebruik voor de dagelijkse wasbeurt indien mogelijk ‘wassen zonder water’. Zie ook https://www.zorgvoorbeter.nl/verzorgend-wassen.
• Gebruik anders uitsluitend vloeibare zeep; beschouw een stuk zeep altijd als MRSA-besmet.
• Laat persoonlijke verzorgingsmaterialen zoals kam en gebitsbakje binnen het besmette gebied en reinig deze direct na gebruik.
• Leeg de waskom in de wasbak. Reinig en droog de waskom.
• Maak bij wondzorg gebruik van een ruim gereinigd werkveld, dicht bij maar niet óp het bed.
• Doe het afval bij wondzorg direct in een plastic zak en knoop deze dicht zonder lucht eruit te drukken.
• Doe gebruikt incontinentiemateriaal direct na verwijderen in een plastic zak en knoop deze dicht zonder lucht eruit te drukken.
• Leeg het urinaal/ de katheterzak in het toilet zonder te spatten.

Mee terug te nemen materialen

• Desinfecteer materialen vlak voor het meenemen uit de besmette omgeving met alcohol 70% of doe deze direct in de was (bijv. gebruikte schoonmaakdoeken).
• Reinig de telefoon of (indien mogelijk) desinfecteer de telefoon met alcohol 70% wanneer deze toch binnen het besmette gebied gekomen is of is aangepakt met handschoenen.
• Doe de gedesinfecteerde materialen in een plastic zakje of leg ze op een schoon (gedesinfecteerd) oppervlak, voordat je de beschermende kleding uitdoet.
• Doe de niet te desinfecteren materialen in een plastic zak. Deze worden later weggegooid.

Vóór verlaten besmette omgeving

• Trek de PBM persoonlijke beschermingsmiddelen (persoonlijke beschermingsmiddelen) binnen het besmette gebied uit.
• Houd de volgende volgorde van uittrekken en in afvalzak doen aan:
• Handschoenen, hierna handen desinfecteren
• Schort
• Mondneusmasker
• Afvalzak sluiten zonder lucht eruit te duwen
• Verlaat de ruimte en gooi het afval direct weg
• Pas handhygiëne toe.

Wasgoed

• Benader wasgoed als MRSA-besmet.
• Verzamel wasgoed van de MRSA-positieve cliënt of uit de besmette omgeving in een plastic (was)zak.
• Volg bij MRSA-besmet wasgoed de volgende wasinstructie:
  • Wassen op minimaal 60 °C;
  • Of wassen op minimaal 40 °C en drogen in een droger op stand kastdroog;
  • Of wassen op minimaal 40 °C en strijken op minimaal stand ···.

Gebruikt serviesgoed

• Serviesgoed hoeft niet op een andere wijze te worden gereinigd. Pas handhygiëne toe na het opruimen van het serviesgoed.

Schoonmaak-

werkzaamheden

• Voer werkzaamheden buiten de besmette gebieden als eerste uit.
• Gebruik bij voorkeur geen stofzuiger. Indien dit toch noodzakelijk is, verschoon dan minimaal eenmaal per week de opvangzak en het filter. Draag hierbij de voorgeschreven persoonlijke beschermingsmiddelen: handschoenen, mondneusmasker en schort. Gebruik bij voorkeur schoonmaakmateriaal voor eenmalig gebruik.
• Werk van schoon naar vuil.

Bijzonderheden

• Licht een zorginstelling in over de MRSA-status indien een cliënt hier naartoe wordt overgeplaatst of wordt behandeld door andere (para)medici.

Medewerkers

• Houd de groep bij voorkeur zo klein mogelijk.
• Afname van controlekweken bij medewerkers wordt niet geadviseerd.

Ruimte

• Hang jas, tas of andere eigen spullen direct na binnenkomst bij de deur op.
• Beschouw de cliënt, het bed en lichaamsvloeistoffen als BRMO bijzonder resistente micro-organismen (bijzonder resistente micro-organismen)-besmet.
• Beschouw de badkamer en het toilet als BRMO-besmet.
• Voer de zorghandelingen uit bij/op het bed.

Te gebruiken materialen

• Neem zo min mogelijk materiaal mee naar de besmette omgeving.
• Neem voldoende plastic (afval)zakjes mee om niet te desinfecteren materialen (zoals incontinentiemateriaal, wasgoed, etc.) uit de besmette omgeving mee terug te nemen.
• Laat zo veel mogelijk gebruiksmateriaal (zoals thermometer en schaar) tijdens de isolatieperiode achter in de besmette omgeving.
• Neem geen materialen mee naar de besmette omgeving die niet gedesinfecteerd kunnen worden.

Vóór betreden besmette omgeving

• Draag geen beschermende kleding bij alleen mondeling contact of wanneer je iets afgeeft; desinfecteer direct hierna wel de handen.
• Leg de telefoon of andere mobiele communicatieapparatuur weg buiten de besmette omgeving; deze mag niet gebruikt worden binnen het besmette gebied.
• Draag alleen tijdens de verzorging de persoonlijke beschermingsmiddelen volgens onderstaand schema. Om welk resistent micro-organisme het gaat is bekend bij huisarts en/of behandelaar.
• Doe de persoonlijke beschermingsmiddelen buiten de directe omgeving van het bed aan, bijvoorbeeld in de gang of badkamer.

Wassen, wondzorg, verschonen incontinentiemateriaal

• Gebruik voor de dagelijkse wasbeurt indien mogelijk ‘wassen zonder water’ .  Gebruik anders uitsluitend vloeibare zeep.
• Beschouw een vast stuk zeep altijd als BRMO-besmet.
• Doe het afval bij wondzorg direct in een plastic zak en knoop deze dicht zonder lucht eruit te drukken.
• Doe gebruikt incontinentiemateriaal direct na verwijderen in een plastic zak en knoop deze dicht zonder lucht eruit te drukken.
• Leeg het urinaal in het toilet zonder te spatten.
• Spoel het toilet pas door als het deksel gesloten is.

Mee terug te nemen materialen

• Desinfecteer materialen vlak voor het meenemen uit de besmette omgeving met alcohol 70% of doe deze direct in de was (bijv. gebruikte schoonmaakdoeken).
• Reinig de telefoon of (indien mogelijk) desinfecteer de telefoon bij voorkeur met alcohol 70% wanneer deze toch binnen het besmette gebied gekomen is of is aangepakt met handschoenen.
• Doe de gedesinfecteerde materialen in een plastic zakje of leg ze op een schoon (gedesinfecteerd) oppervlak, voordat je de beschermende kleding uit gaat doen.
• Doe de niet te desinfecteren materialen in een plastic zak. Deze worden later weggegooid.

Vóór verlaten besmette omgeving

• Trek de PBM persoonlijke beschermingsmiddelen (persoonlijke beschermingsmiddelen) binnen het besmette gebied uit.
• Houd de volgende volgorde van uittrekken en in afvalzak deponeren aan:
  • Handschoenen, hierna handen desinfecteren
  • Schort
  • (indien van toepassing) mondneusmasker
  • Afvalzak sluiten zonder lucht eruit te duwen
  • Handdesinfectie
• Verlaat de ruimte en gooi het afval direct weg.
• Pas handhygiëne toe.

Wasgoed

• Benader wasgoed als besmet.
• Gebruik handschoenen bij verschonen van (een deel van) het wasgoed.
• Doe het wasgoed direct in een plastic (was)zak zodat dit veilig naar de wasmachine gebracht kan worden.
• Bij voorkeur wassen op minimaal 60 °C.
• Of wassen op minimaal 40 °C en drogen in een droger op stand kastdroog.
• Of wassen op minimaal 40 °C en strijken op minimaal stand ···.
• Serviesgoed afwassen/afvoeren volgens normale procedure.

Gebruikt serviesgoed

• Serviesgoed hoeft niet op een andere wijze te worden gereinigd. Pas handhygiëne toe na het opruimen van het serviesgoed.

Schoonmaakwerkzaamheden

• Voer werkzaamheden buiten de besmette gebieden als eerste uit.
• Werk van schoon naar vuil.

Bijzonderheden

• Licht een zorginstelling in over de BRMO-status indien een cliënt hier naartoe wordt overgeplaatst of wordt behandeld door andere (para)medici.

Indicatie

Handschoenen

Halterschort

Schort lange mouwen

Mondneusmasker

MRSA Methicilline-resistente Staphylococcus aureus (Methicilline-resistente Staphylococcus aureus)¹

Ja

Nee

Ja

Ja (chirurgisch)

Enterobacteriaceae (incl. ESBL Extended spectrum beta-lactamases (Extended spectrum beta-lactamases), excl. CPE Carbapenemase-producerende enterobacterales (Carbapenemase-producerende enterobacterales))

Ja

Ja

Nee

Nee

CPE

Ja

Nee

Ja

Nee

Acinetobacter species

Ja

Nee

Ja

Nee

Pseudomonas aeruginosa

Ja

Ja

Nee

Nee

Stenotrophomonas maltophilia

Ja

Ja

Nee

Nee

Streptococcus pneumoniae (PRP)

Ja

Ja

Nee

Ja (FFP1)

Enterococcus faecium (VRE vacomicineresistente enterokok (vacomicineresistente enterokok))

Ja

Ja

Nee

Nee