Richtwaarden voor het gebruik van röntgenstraling bij medische handelingen (diagnostische referentieniveaus) zijn vaak nog niet in het kwaliteitssysteem en de behandelprotocollen opgenomen. Slechts sommige ziekenhuizen monitoren wel in hoeverre de waarden worden gehaald zoals in de richtlijn beschreven. Dit blijkt uit een steekproef van het RIVM onder 20 ziekenhuizen.