Overzicht van bijzondere meldingen, clusters en epidemieën van infectieziekten in binnen- en buitenland tot en met 30 januari 2014
Binnenlandse signalen
Toename van Salmonella Dublin
In de
Salmonella-surveillance is begin januari een opvallende
toename van Salmonella Dublin gevonden. Elf isolaten waren
positief voor Salmonella Dublin, terwijl normaal verspreid
over het jaar 5-6 patiënten met Salmonella Dublin worden
gevonden. De stammen zijn ingestuurd vanuit verschillende delen van
het land. Salmonella Dublin wordt voornamelijk in
rundvlees gevonden. De betreffende GGD (Gemeentelijke Gezondheidsdienst)’en nemen, waar
mogelijk, een vragenlijst bij de patiënten af. Op dit moment zijn
er nog te weinig resultaten om een mogelijke bron aan te wijzen.
(Bron: RIVM)
Toename griep
Het aantal mensen dat met
griepachtige klachten (IAZ (influenza-achtig ziektebeeld)) naar de huisarts gaat is de afgelopen
weken gestegen. In week 5 van 2014 was de incidentie van
huisartsconsulten wegens IAZ 44 per 100.000 inwoners.
Deze incidentie is iets hoger in vergelijking met de week ervoor,
toen de incidentie 41 per 100.000 was (week 4). Dit is nog onder de
epidemische drempel van een incidentie van 51 per 100.000 inwoners.
(Bronnen: Nederlands instituut voor onderzoek van de
gezondheidszorg (NIVEL),
RIVM)
Verspreiding van mazelen in de Bijbelgordel neemt af
Sinds 1 mei 2013 zijn 2606 patiënten
met mazelen, opgelopen in Nederland, gemeld. Signalen uit diverse
GGD-regio’s geven aan dat dit een grote onderschatting is van het
werkelijk aantal ziektegevallen. De epidemie neemt af (zie figuur
1). De meeste mazelenpatiënten zijn ongevaccineerd (94%) en in de
leeftijdsklasse 4-12 jaar (57%).
(Bron: RIVM)
Figuur 1 Aantal mazelenmeldingen mei 2013-januari 2014
Buitenlandse signalen
Chikungunya in het Caribisch gebied
Sinds oktober 2013 is er een uitbraak
gaande van chikungunya in het Caribisch gebied. In totaal gaat het
tot eind januari, om 1.068 bevestigde patiënten, waarvan de meeste
afkomstig zijn uit het Franse deel van Sint Maarten, Martinique en
Guadeloupe. Ook zijn er patiënten gemeld op de Britse
Maagdeneilanden, Dominica en Saint Barthélemy. Op het Nederlandse
deel van Sint Maarten zijn 65 bevestigde patiënten gemeld sinds het
begin van de uitbraak.
(Bronnen: RIVM, Caribbean Public Health Agency (CARPHA (Caribbean Public Health Agency)))
Patiënt met influenza A(H5N1)-infectie in Canada
In Canada is een patiënt overleden
aan de gevolgen van een influenzavirus A(H5N1)-infectie, vlak na
terugkomst uit Beijing. De patiënt presenteerde zich met koorts,
malaise en hoofdpijn passend bij een meningo-encefalitis. In het
ziekenhuis is de diagnose bevestigd. Enkele reisgenoten worden door
de gezondheidsautoriteiten gemonitord op griepachtige klachten. De
patiënt is niet buiten Beijing geweest en heeft geen boerderijen of
diermarkten bezocht. Dit is het eerste (import)geval van
influenzavirus A(H5N1)-infectie in Noord-Amerika. Sinds 2003 zijn
er verspreid over 15 landen 650 patiënten gemeld, waarvan 384
overleden. Er is geen aanwijzing voor voortgaande
mens-op-menstransmissie.
(Bronnen: Public Health Agency of Canada (PHAC (public health agency of canada)), European Centre for Disease Control and Prevention
(ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control))).
Aviaire influenza A (H7N9) in China
In 2014 zijn er tot nu toe 87 patiënten met
aviaire influenza A (H7N9) gemeld waarvan er 7 zijn overleden. In
totaal zijn er nu 244 laboratoriumbevestigde patiënten, waarvan er
53 zijn overleden. De toename van het aantal meldingen komt niet
onverwacht. Er is geen bewijs van aanhoudende
mens-op-menstransmissie. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO (World Health Organization
))
heeft een risicoanalyse afgerond. Tevens heeft de European Centre
for Disease Prevention and Control (ECDC) een nieuwe update van hun
risicoanalyse uitgebracht. Het epidemiologische profiel van
besmette personen is niet veranderd. Het zijn vooral mannen,
personen die contact hebben gehad met pluimvee en personen die
wonen in regio’s waar pluimvee positief voor influenzavirus A(H7N9)
wordt gevonden.
(Bronnen: WHO,
ECDC)
Influenza A(H1N1)pdm09 resistent tegen oseltamivir in Japan
In november en december 2013 was er
een cluster van 6 patiënten met een influenza
A(H1N1)pdm09-virusinfectie in Sapporo, Japan. Er kon geen
epidemiologische link worden gevonden tussen de patiënten. Bij alle
patiënten werden virussen gevonden met een H275Y-mutatie in het
neuraminidase-eiwit. Deze mutatie maakt het virus resistent tegen
de neuraminidaseremmers oseltamivir en peramivir. Geen van de
patiënten had neuraminidaseremmers ontvangen. Het
haemagglutininegen en neuraminidasegen van de virussen waren nauw
verwant. Dit suggereert klonale verspreiding van een resistent
virus. Het is opmerkelijk dat er zonder directe selectie druk als
gevolg van behandeling met oseltamivir toch een
H275Y-resistentiemutatie in het virus is gekomen. De
H275Y-substitie is bekend kruisresistent met peramivir. Dit gegeven
is van belang in Japan, omdat het middel daar geregistreerd is. In
Europa is peramivir niet geregistreerd.
(Bron:
Eurosurveillance)
Auteur
E. Fanoy, Centrum Infectieziektebestrijding, RIVM, Bilthoven
Correspondentie
E. Fanoy | ewout.fanoy@rivm.nl