Als gecertificeerd echoscopist interpreteer je de beelden van de 20 wekenecho en deel je je bevindingen (direct) na het onderzoek mee aan de zwangere. Ben je counselor? Vertel de zwangere dan vooraf hoe zij de uitslag van de 20 wekenecho krijgt.
Disclaimer
Deze informatie geldt per … voor Bonaire. De startdatum voor Sint Eustatius en Saba is nog niet bekend.
Vier uitslagmogelijkheden
Bij de 20 wekenecho zijn er vier uitslagmogelijkheden:
| Uitslag | Vervolgstap |
|---|---|
| Geen bijzonderheden. | Er is geen aanwijzing voor een afwijking, vervolgonderzoek is niet nodig. |
| Aanwijzing voor een afwijking. | Je biedt de zwangere een gesprek en vervolgonderzoek (GUO type 2) aan in bij een GUO-echoscopist op Curaçao (of Bonaire als daar een GUO-echoscopist werkzaam is). De zwangere bepaalt zelf of ze dit wil. |
| Pyelectasie ≥7mm en <10mm. | Je voert bij de zwangere een vervolgecho uit als ze 32 weken zwanger is. Deze echo kan niet apart worden gedeclareerd. Zie NVOG kwaliteitsnorm foetale echoscopie. |
| Incompleet 20 wekenecho. | Je herhaalt het onderzoek vóór 21+0 weken zwangerschap (voorwaarde is wel dat er een redelijke kans is dat je meer kunt zien). |
Het geven van de uitslag
Bij het geven van de uitslag is het volgende belangrijk:
- Niet alle lichamelijke afwijkingen zijn te zien met een echo rond de 20 weken zwangerschap.
- Een niet-afwijkende uitslag is geruststellend, maar een kind kan toch een afwijking hebben.
- Tegelijkertijd kan na een afwijkende uitslag ook blijken dat er niets aan de hand is en dat sprake was van een fout-positieve uitslag.
- Bij de 20 wekenecho kan de beeldvorming soms onvoldoende zijn, bijvoorbeeld vanwege door een ongunstige foetale ligging of maternale obesitas. In dat geval bied je eerst een vaginale echo aan. Bespreek dit altijd met de zwangere.
Andere afwijkingen
Naast lichamelijke afwijkingen kun je ook andere afwijkingen vinden waarvoor vervolgonderzoek nodig is:
- Een afwijkende placenta, vasa praevia, myomen of maternale adnexafwijkingen.
- Sonomarkers (of softmarkers): dat is een echoscopische variant van de normale foetale anatomie, die vaak bij vervolgonderzoek niet meer aanwezig is. Wel verhogen bepaalde sonomarkers - sommige nauwelijks, sommige zeer sterk - de kans op chromosomale en niet-chromosomale afwijkingen bij het kind. Voor sommige (combinaties van) sonomarkers verwijs je de zwangere voor een GUO naar een GUO-echoscopist op Curaçao (of Bonaire als daar een GUO-echoscopist werkzaam is). Voor andere sonomakers is het nodig om later in de zwangerschap (30 weken zwangerschap) het onderzoek te herhalen. Zie het NVOG modelprotocol Onverwachte bevindingen bij het SEO (PDF).
Het advies is: registreer alle sonomarkers en meld ze aan de zwangere. Heeft een sonomarker geen verdere gevolgen? Leg de zwangere dan uit dat het gaat om een ‘anatomische variant zonder klinische betekenis’.
Geen foetale hartactie
Is er geen foetale hartactie aanwezig bij de 20 wekenecho? Dan is sprake van een niet-vitale zwangerschap. Vang in dat geval de zwangere op en zorg voor passende ondersteuning. Neem zo snel mogelijk contact op met haar verloskundig zorgverlener en verwijs zo snel mogelijk door voor verdere begeleiding en zorg.